Η τέχνη της αναμονής


σε γραμμή . ανυπομονούν να περιμένουν για ραντεβού, παραπομπές, θεραπεία, σαρώνει, καλές και κακές ειδήσεις. Υπάρχουν ακόμη και ειδικοί χώροι συγκέντρωσης για όσους από εμάς σε αυτό το ταξίδι και ονομάζονται αίθουσες αναμονής.

σε γραμμή

. ανυπομονούν να περιμένουν για ραντεβού, παραπομπές, θεραπεία, σαρώνει, καλές και κακές ειδήσεις. Υπάρχουν ακόμη και ειδικοί χώροι συγκέντρωσης για όσους από εμάς σε αυτό το ταξίδι και ονομάζονται αίθουσες αναμονής. Ξεκίνησε με την αποτελεσματικότητα ενός χώρου στάθμευσης: σειρές καρέκλες και ένα περιστασιακό τραπέζι όπου μπορείτε να είστε αρκετά τυχεροί για να βρείτε ένα τραγουδισμένο περιοδικό. Ασχολούμαστε με αυτούς τους χώρους δυσάρεστα, έχοντας πολύ συνειδητοποιήσει ότι πρόκειται για μια ακόμη παύση, καθώς χτυπάμε προς μια άγνωστη μοίρα. Εάν ζείτε με μια διάγνωση καρκίνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως έχω, ένα είδος ρυθμού. Αυτοί από εμάς με μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται ως ανίατη ξοδεύουν πολύ χρόνο στο δρόμο, κυριολεκτικά και μεταφορικά. Οι ογκολόγοι μας γίνονται ταξιδιωτικοί πράκτορες, υποδεικνύοντας τους ενδεχόμενους προορισμούς και τα δρομολόγια

Αυτά τα ταξιδιωτικά σχέδια είναι πάντα μάλλον ανοιχτά και παρόλο που όλοι ελπίζουμε για παρατεταμένη διαμονή, κρατάμε τις τσάντες μας συσκευασμένες

αναφερόμενο στις θεραπείες. Έχω μια παραλλαγή του NSCLC, διηθητικού βλεννογόνου αδενοκαρκινώματος (παλαιότερα γνωστού σε βλεννώδη BAC), το οποίο είναι δύσκολο να θεραπευτεί και σχετίζεται με κακή πρόγνωση. Ωστόσο, είμαι επίσης θετικός για μια μετάλλαξη ALK. (τεχνικά ογκογονίδιο σύντηξης EML4-ALK) τον «οδηγό» του καρκίνου μου. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί σημαίνει ότι υπάρχει ένας θεραπευτικός στόχος: να μπλοκάρει το μονοπάτι ALK και το σώμα μου σταματά να κάνει καρκίνο. Μέχρι σήμερα έχω συμμετάσχει σε δύο κλινικές δοκιμές για πειραματικούς αναστολείς ALK και κάθε φορά είχα μια εξαιρετική και διαρκή απάντηση. ο καρκίνος μου υποχώρησε. Ωστόσο, καμία από αυτές τις αντιδράσεις δεν αντιπροσώπευε θεραπεία και σε αμφότερες τις περιπτώσεις αναπτύχθηκε δευτερογενής μετάλλαξη που προσδίδει αντίσταση. Πριν από δέκα μήνες έπρεπε να εγκαταλείψω στοχοθετημένες θεραπείες για μια επιστροφή στο παραδοσιακό χημειοθεραπεία και όλες τις παρενέργειες. ήταν ένα τραχύ ταξίδι και από αυτό το καλοκαίρι είχα αρκετό.

Έχω περάσει από τη θεραπεία για σχεδόν πέντε μήνες. Ελπίζαμε ότι θα μπορούσα να εγγραφώ σε κλινική δοκιμή για έναν αναστολέα PD-1, μια νέα μορφή θεραπείας που διεγείρει την ανοσολογική απάντηση κάποιου. Ωστόσο, δεν μπορούσα να διαπιστώσω ότι ο όγκος μου εξέφραζε την πρωτεΐνη PD-1 (απαιτείται για την είσοδο στη δοκιμή), οπότε έχασε το λεωφορείο.

Παραμένω σε λειτουργία παρακολούθησης και αναμονής. με την ελπίδα ότι ο καρκίνος μου εξελίσσεται με κάπως χαλαρό ρυθμό καθώς εξερευνούμε την επόμενη καλύτερη επιλογή μου. Ως εκ τούτου, μου ενθάρρυνε ιδιαίτερα να δουν ένα δελτίο τύπου για ένα έγγραφο που μόλις παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια ενός συνεδρίου για την Αμερικανική Ένωση για την Έρευνα για τον Καρκίνο στο PF-06463922, της επόμενης γενιάς αναστολέα ALK της Pfizer. Οι προκλινικές μελέτες υποδεικνύουν ότι είναι ένας ισχυρός αναστολέας των μεταλλάξεων ALK, που είναι σε θέση να διασχίσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό καθώς και να εμποδίσουν την ανάπτυξη του όγκου ακόμη και σε καρκίνους που φιλοξενούν εξαιρετικά ανθεκτικές δευτερογενείς μεταλλάξεις.

Και οι δύο αυτοί παράγοντες είναι μεγάλοι για μας με μεταλλάξεις ALK. Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο είναι κοινές στον καρκίνο του πνεύμονα και ο πρώτος αναστολέας της ALK για δοκιμή (επίσης από την Pfizer - PF-02341066, που κυκλοφορεί τώρα στο εμπόριο ως Xalkori) ήταν μόνο σε θέση να αποκτήσει πρόσβαση στον εγκέφαλο σε υπο-θεραπευτικές συγκεντρώσεις. Ένας αναστολέας της ALK που μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει τις εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι τεράστιο (φυσικά, αναρωτιέται κανείς εάν υπάρχει επίσης πιθανότητα μεγαλύτερης συμμετοχής του ΚΝΣ με τη μορφή ανεπιθύμητων παρενεργειών).

Η μορφή μου για καρκίνο του πνεύμονα είναι απίθανο να εξαπλωθεί σε άλλες όργανα · έτσι οι μεταστάσεις του εγκεφάλου δεν αποτελούν μείζονα ανησυχία για μένα. Ωστόσο, ο καρκίνος μου συνεχίζει να εξαπλώνεται σε όλους τους πνεύμονές μου και έχω αποκτήσει τουλάχιστον δύο δευτερεύουσες μεταλλάξεις που προσδίδουν αντίσταση στην αναστολή. Ένας από αυτούς, ο G1202R, είναι ο πιο ανθεκτικός από όλους και αυτό με άφησε να νιώθω κάτι περισσότερο από λίγο ευάλωτο. Ευτυχώς, το ΡΡ-006463922 έδειξε ανασταλτική δραστικότητα έναντι του G1202R. Επιπρόσθετα, παρόμοια αποτελεσματικότητα απεδείχθη σε όγκους που φέρουν μεταλλάξεις ROS1, έναν στενό ξάδελφο της ALK που αντιπροσωπεύει ένα άλλο υποσύνολο (κυρίως) αδενοκαρκινώματος

Καθώς διάβασα αυτό το δελτίο τύπου, αισθάνομαι σχεδόν σαν να βλέπω ένα γυαλιστερό φυλλάδιο ταξιδιού που περιγράφει τον επόμενο προορισμό μου. Με λίγη τύχη, θα έρθει σύντομα σε κλινική δοκιμή. Όταν συμβαίνει αυτό, ελπίζω να βρεθώ.

Φυσικά, δεν είναι απλώς μεταλλάκτες ALK που πρέπει να αντιμετωπίσουν αντίσταση. Οι μεταλλάξεις του EGFR εντοπίστηκαν ως οδηγός στον καρκίνο του πνεύμονα πριν από σχεδόν μια δεκαετία και μέχρι σήμερα υπάρχουν μόνο δύο αποτελεσματικοί αναστολείς. τα φάρμακα erlotinib και gefitinib. Οι περισσότεροι καρκίνοι του EGFR + που υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτές τις θεραπείες αναπτύσσουν αντίσταση εντός ενός έτους. συχνά μέσω δευτερεύουσας μετάλλαξης "gatekeeper", T790M. Υπήρξε πιεστική ανάγκη για μια εναλλακτική θεραπεία για τους ασθενείς με EGFR + μόλις εξαντληθούν οι τρέχουσες θεραπείες. Η φαρμακευτική εταιρεία Astra Zeneca ερευνά ένα τέτοιο φάρμακο πειράματος, AZD9291, έναν αναστολέα ALK τρίτης γενιάς. Το AZD9291 παρουσιάζει ουσιαστική συρρίκνωση όγκου (και προφανώς κάπως διατηρούμενη) όγκου σε προκλινικές μελέτες. Επιπλέον, το AZD9291 όχι μόνο παρουσιάζει μεγαλύτερη ισχύ, αλλά και με λιγότερες παρενέργειες. Ο EGFR αντιπροσωπεύει τον υποδοχέα του επισκληρίδιου αυξητικού παράγοντα και καθώς η επιδερμίδα είναι το μεγαλύτερο μας όργανο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να είναι ευρέως διαδεδομένες (κυριολεκτικά - ήμουν σε σύντομο χρονικό διάστημα αναστολέας του EGFR και έζησα ένα οδυνηρό κεφάλι σε εξάνθημα από το δάχτυλο). (και μεταλλάξεις ALK, ROS-1 και EGFR). θα πρέπει να περιμένουμε λίγο περισσότερο, αλλά υπάρχουν δυνητικά νέες και αποτελεσματικές θεραπείες στον ορίζοντα. Τσάντες συσκευασμένες!

Τελευταία ενημέρωση: 10/21 / 2013Εμφανίσεις: Οι απόψεις και οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο είναι αυτές του συγγραφέα και όχι της καθημερινής υγείας. Δείτε περισσότερεςΑποθέσεις, συμβουλές, δηλώσεις, υπηρεσίες, διαφημίσεις, προσφορές ή άλλες πληροφορίες ή περιεχόμενο που εκφράζονται ή διατίθενται μέσω των Τοποθεσιών από τρίτους, συμπεριλαμβανομένων των παρόχων πληροφοριών, είναι εκείνες των αντίστοιχων δημιουργών ή διανομέων και όχι καθημερινής υγείας. Ούτε η καθημερινή υγεία, οι παραχωρησιούχοι της, ούτε άλλοι πάροχοι περιεχομένου τρίτου μέρους εγγυώνται την ακρίβεια, την πληρότητα ή τη χρησιμότητα οποιουδήποτε περιεχομένου. Επιπλέον, ούτε η Καθημερινή Υγεία ούτε οι Δικαιοπάροχοι της εγκρίνουν ή είναι υπεύθυνοι για την ακρίβεια και την αξιοπιστία οποιασδήποτε γνώμης, συμβουλής ή δήλωσης που γίνεται σε οποιονδήποτε από τους Δικτυακούς Τόπους ή τις Υπηρεσίες από οποιονδήποτε άλλο εκτός από έναν εξουσιοδοτημένο εκπρόσωπο της καθημερινής υγείας ή του παρόχου της άδειας, χωρητικότητα. Ενδέχεται να εκτίθεστε μέσω των ιστότοπων ή των Υπηρεσιών σε περιεχόμενο που παραβιάζει τις πολιτικές μας, είναι σεξουαλικά σαφές ή είναι κατά τα άλλα προσβλητικό. Μπορείτε να προσπελάσετε τους ιστότοπους και τις υπηρεσίες με δική σας ευθύνη. Δεν αναλαμβάνουμε καμία ευθύνη για την έκθεσή σας σε περιεχόμενο τρίτων στον ιστότοπο ή στις υπηρεσίες. Η Καθημερινή Υγεία και οι Δικαιούχοι Άδειας Χρήσης δεν αναλαμβάνουν και ρητά απορρίπτουν οποιαδήποτε υποχρέωση να αποκτήσουν και να συμπεριλάβουν οποιαδήποτε πληροφορία εκτός εκείνης που τους παρέχεται από τις πηγές τρίτων. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν υποστηρίζουμε τη χρήση οποιουδήποτε προϊόντος ή διαδικασίας που περιγράφεται στους Ιστότοπους ή μέσω των Υπηρεσιών και δεν είμαστε υπεύθυνοι για κακή χρήση ενός προϊόντος ή μιας διαδικασίας λόγω τυπογραφικού σφάλματος. Δείτε Λιγότερο

Αφήστε Το Σχόλιό Σας